自然周期超声监测卵泡的具体情况?
发布时间:2024-11-01 07:19:47自然周期超声监测卵泡一般从卵泡的自然周期形态、大小、超声生长速度、监测内部回声以及卵泡个数这几个方面着手,卵泡根据不同的体情标准来判断卵泡的情况,当然,自然周期自然周期卵泡监测时机一般在月经周期第9天开始。超声如果月经周期规律者,监测正常情况下分别在月经的卵泡第9、11、体情13、自然周期14天至排卵日进行超声卵泡监测;但是超声月经周期不规律,需要事先观察卵巢大小,监测根据卵巢内卵泡大小决定接下来的卵泡超声监测排卵时间。
卵泡形态
自然周期下卵泡为卵巢皮质内的体情圆形或椭圆形无回声区,形态规整,张力较高,发育成熟后排卵前在LH作用下,颗粒细胞层皱褶,可见卵泡壁形态不规则,张力减低;当药物诱导多个卵泡同时发育时,声像图上可见多个大小相近的卵泡相互挤压,形态不规则。
卵泡大小
正常情况下卵巢皮质内存在大量始基卵泡,这些卵泡由于体积过小,超声无法观察;当前一周期即将结束时,随着激素水平的改变,10〜20个次级卵泡开始发育增大;卵泡的募集发生在月经周期第2〜5天,此时超声下可见多个窦卵泡排列在卵巢外周,卵泡直径为2〜9 mm;正常周期成熟卵泡直径可达18〜28 mm;排卵后7〜8天,黄体体积和功能达到高峰, 直径为10-20mm。
卵泡生长速度
监测排卵时,通过对卵泡增长速度的动态对比评估,可以了解卵泡的生长发育情况,预测是否能排卵及排卵时间。自然周期卵泡生长速度范围为1.7〜3.0 mm/d,其中优势卵泡的生长速度为1.0〜2.0 mm/ d,近排卵前的卵泡最大生长速度可达2.0〜3.0 mm/d;促排卵周期卵泡生长速度较快,为2.5〜2.7 mm/d。
卵泡内部回声
正常有排卵周期卵泡内部均呈通透的无回声,当出现无排卵周期如黄素化卵泡未破裂综合征、出血性无排卵卵泡时,卵泡内可呈弱回声或细密点状回声。
卵泡个数
在自然月经周期第2〜5天,卵巢内可见数个2-9 mm的窦卵泡,此时卵泡个数即基础窦卵泡数(antral follicle count, AFC),是评估卵巢储备功能的重要超声指标;在促排卵周期,卵巢对激素的反应因人而异,部分仅表现为卵巢数目的增长而卵泡大小不增长,测定卵泡个数有助于临床调整用药方案及剂量,获取优质卵泡;当多个卵泡同步发育时,超声卵泡监测可分段测定,如记录>10 mm、10 ~ 14 mm、14〜18 mm、>18 mm的卵泡个数,该分段根据女性卵泡情况进行,没有统一划分要求,仅利于后续监测中对是否排卵及排卵个数进行对比了解。
总之,自然周期超声监测卵泡一般从卵泡的形态、大小、生长速度、内部回声以及卵泡个数这几个方面着手,根据不同的标准来判断卵泡的情况,当然,自然周期卵泡监测时机一般在月经周期第9天开始。